EKUZ a ubezpieczenie turystyczne - czy sama karta wystarczy za granicą

Czym jest EKUZ i gdzie działa

EKUZ (Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego) potwierdza, że jesteś ubezpieczony w NFZ, i daje Ci prawo do leczenia w czasie wyjazdu turystycznego lub służbowego. Karta jest bezpłatna, a każdy członek rodziny, także dziecko, potrzebuje własnej.

EKUZ działa w krajach Unii Europejskiej, w Islandii, Liechtensteinie, Norwegii i Szwajcarii oraz w Wielkiej Brytanii - tam na podstawie umów zawartych po brexicie. Nie działa m.in. w Monaco, San Marino, Watykanie, na Wyspach Normandzkich i na wyspie Man. Poza Europą - w Turcji, Egipcie, Tunezji czy USA - karta nic Ci nie daje.

Co pokrywa EKUZ

Karta daje dostęp do publicznej opieki zdrowotnej w kraju, do którego jedziesz - w zakresie leczenia, które jest niezbędne ze względu na Twój stan zdrowia do końca pobytu. Chodzi o nagłą chorobę, uraz czy zatrucie - nie o leczenie planowane.

Najważniejsza zasada: leczysz się na tych samych warunkach co mieszkańcy danego kraju. Jeśli oni dopłacają do wizyty, pobytu w szpitalu czy leków, Ty też dopłacasz - i tej części NFZ Ci nie odda. Zasady współpłacenia są różne w każdym kraju.

Nie każdy lekarz za granicą ma umowę z publicznym ubezpieczycielem, więc przed wizytą upewnij się, że placówka przyjmuje EKUZ. Jeśli mimo karty zapłacisz na miejscu, po powrocie możesz złożyć w NFZ wniosek o zwrot kosztów - o jego wysokości decyduje instytucja ubezpieczeniowa kraju, w którym się leczyłeś.

Czego EKUZ nie pokrywa

• Leczenia w prywatnych placówkach - a w miejscowościach turystycznych to one bywają najbliżej hotelu.
• Transportu medycznego do Polski. Jeśli po wypadku trzeba Cię przewieźć do kraju, koszt co do zasady ponosisz sam. NFZ przewiduje tylko wyjątek, gdy dalsze leczenie za granicą byłoby dłuższe i droższe niż transport - wtedy możesz złożyć wniosek o pokrycie kosztów przewozu.
• Ratownictwa górskiego i akcji ratunkowych. W wielu krajach, np. w Austrii, pomoc ratowników po wypadku na stoku traktuje się jako usługę prywatną, za którą płacisz sam. Zasady zależą od kraju, a nawet od regionu - karta ich nie zmienia.
• Utraty lub kradzieży bagażu, śmierci za granicą i szkód, które wyrządzisz innym. EKUZ dotyczy wyłącznie leczenia.

Czy EKUZ wystarczy - kilka typowych sytuacji

Weekend w europejskim mieście

Przy drobnym urazie EKUZ zwykle wystarczy, jeśli trafisz do publicznej placówki. Problem zaczyna się, gdy najbliższa jest prywatna albo gdy trzeba Cię przewieźć do Polski.

Narty w Alpach

Tu sama karta zostawia największą lukę. Zwiezienie ze stoku czy transport śmigłowcem mogą być w całości po Twojej stronie. Do tego dochodzi odpowiedzialność za potrącenie kogoś na trasie - więcej we wpisie OC w życiu prywatnym - co to jest i za co naprawdę płaci.

Wakacje poza Europą

W Turcji, Egipcie czy Tajlandii EKUZ nie działa - koszty leczenia i powrotu pokrywasz sam albo z polisy turystycznej.

Co zwykle daje ubezpieczenie turystyczne

Zakres zależy od konkretnego towarzystwa i wariantu, ale polisa turystyczna najczęściej obejmuje:

• Koszty leczenia (KL) - także w placówkach prywatnych, do sumy zapisanej w polisie.
• Transport medyczny do Polski i assistance, czyli całodobową pomoc w organizacji leczenia.
• Ratownictwo i poszukiwania - często z limitem, a w górach czasem dopiero po rozszerzeniu o sporty zimowe.
• NNW, OC w życiu prywatnym i bagaż - jako części pakietu albo dodatki.

Przed zakupem sprawdź w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU): sumy dla kosztów leczenia i ratownictwa, czy polisa obejmuje uprawiane przez Ciebie sporty i czy obejmuje zaostrzenie choroby przewlekłej. Tu towarzystwa różnią się najbardziej. Jak porównujemy takie oferty, opisujemy na stronie ubezpieczenie turystyczne.

Jak wyrobić EKUZ i jak długo jest ważna

Wniosek złożysz przez Internetowe Konto Pacjenta, aplikację mojeIKP, ePUAP albo w oddziale NFZ - osobiście lub pocztą. Czas wydania zależy od sposobu złożenia wniosku i obłożenia oddziału, a w sezonie wakacyjnym może się wydłużyć - dlatego wniosek warto złożyć z wyprzedzeniem.

Ważność karty zależy od tego, z jakiego tytułu jesteś ubezpieczony - np. dla osób pracujących i prowadzących firmę karta jest wydawana na 3 lata, dla studentów na 18 miesięcy, a dla dzieci zgłoszonych jako członek rodziny do 18. urodzin. Gdy stracisz prawo do świadczeń z NFZ (np. skończy się umowa o pracę), z karty skorzystasz jeszcze tylko przez 30 dni, nawet jeśli data na niej jest późniejsza.

Nie masz karty przy sobie - certyfikat zastępczy

Jeśli karta zginęła, została w domu albo nie zdążyłeś jej wyrobić, możesz wystąpić o certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ. Daje takie same prawa jak karta. Wniosek złożysz w mojeIKP albo w swoim oddziale NFZ. Certyfikat wydaje się na konkretny czas leczenia - naprzód maksymalnie na 30 dni, a wstecz nawet do 90 dni, więc da się go uzyskać także po wizycie u lekarza.